Канабіс і терапія на основі канабіноїдів усе частіше обговорюються. Коноплі містять численні біологічно активні сполуки (також відомі як канабіноїди), що взаємодіють із ендоканабіноїдною системою (ЕКС) – фізіологічною мережею з регуляції ноцицепції, запалення, апетиту й настрою. Оскільки легалізація та комерціалізація продуктів канабісу продовжують розширюватися, клініцисти все частіше стикаються з пацієнтами, які використовують терапію на основі канабісу для полегшення болю.
Огляд AHRQ
Живий систематичний огляд Агентства з досліджень і якості охорони здоров’я (AHRQ) щодо методів лікування хронічного болю на основі канабісу й інших рослинних препаратів є одним із найповніших і постійно оновлюваних аналізів канабіноїдної терапії хронічного болю.
Документ оцінює рандомізовані контрольовані досліди й обсерваційні дослідження, що вивчають продукти рослинного походження з канабісу для лікування хронічних больових станів, включно з нейропатичним болем, фіброміалгією та болем в опорно-руховому апараті. Результати публікуються принаймні щорічно після всебічного огляду найновіших і найактуальніших клінічних досліджень.
В огляді проаналізовано понад 20 рандомізованих контрольованих досліджень за участю кількох тисяч учасників. Результати показали: продукти, що містять збалансоване співвідношення ТГК і КБД, пов’язані з невеликим, але статистично значущим покращенням. У кількох дослідах пацієнти, які отримували канабіноїди, відчували зниження болю на 0,5-1,0 бал за 10-бальною шкалою порівняно з плацебо.
Крім того, приблизно 30% пацієнтів, які отримували канабіноїдну терапію, досягли зниження інтенсивності болю щонайменше на 30% порівняно із приблизно 20% пацієнтів, які отримували плацебо. Наразі головним питанням є дискусія щодо того, чи є клінічно значущим зниження болю на 10% у пацієнтів, які досягли 30% зменшення болю.
Покращення якості сну зареєстровано в кількох дослідах, що оцінювали хронічний нейропатичний біль. Однак терапія канабіноїдами пов’язана зі збільшенням частоти побічних ефектів. Запаморочення спостерігалося приблизно у 15%-20% пацієнтів, які отримували канабіноїдні продукти, порівняно з 5%-10% пацієнтів, які отримували плацебо. Седативний ефект і сонливість спостерігалися приблизно у 10%-15% пацієнтів. Побічні ефекти з боку ШКТ, зокрема нудота, спостерігалися приблизно у 8%-12% учасників. Як і при застосуванні будь-яких ліків, побічні ефекти потребують уваги.
Загальні клінічні наслідки
Для клініцистів, які лікують хронічний біль, канабіноїди можуть стати потенційною допоміжною терапією, коли традиційні методи лікування не забезпечують належного полегшення чи погано переносяться. Ці методи лікування постійно розвиваються. Рішення щодо лікування повинні бути індивідуалізованими та включати ретельний відбір пацієнтів, обережне титрування дози, моніторинг побічних ефектів й оцінку потенційної лікарської взаємодії.
Джерела: medcentral.com
Gemini